Okresní shromáždění OSL ČLK Brno-město

1. Jednání zahájil v 17.00 hod. předseda OS ČLK Brno-město MUDr. Jiří Mach přivítáním přítomných členů OS, ředitelů brněnských nemocnic a dalších lůžkových zařízení a hostů. Omluvil nepřítomnost prezidenta ČLK MUDr. Kubka pro nemoc.
   
   
2. Hlasováním schválen program jednání pozvánky.
   
   
3. Zvolena návrhová komise ve složení MUDr. Krifta, prim. MUDr. Klusáček, MUDr. Kus.
   
   
4. Zvolena mandátová komise ve složení: prof. MUDr. Hep, prim. MUDr. Klimovič, PhD. MUDr. Dušek.
   
   
5. Zprávu o činnosti OS za rok 2006 přednesl předseda MUDr. Mach – stručný obsah:
   Nevyskytly se žádné výraznější mimořádné události. Zbytečnou finační zátěž přinesly náklady spojené s účastí delegátů na třech pořádaných sjezdech. Stejně se na nich nepodařilo zvolit viceprezidenta komory v důsledku nešťastného rozdělení delegátů na dva protinázorové tábory.
   Naštěstí neúspěšné byly snahy některých delegátů sjezdu radikálně změnit stavovské předpisy, zejména změnit řadu roku dobře fungující prezidentský systém vázáním všech jeho řídících kroků na předchozí souhlasy představenstva komory. Totéž mělo být i na úrovni okresních orgánů.
   Komoře se nepodařilo obnovit konstruktivní spolupráci s ministerstvem.Vážným problémem je nevyhovující úhradová vyhláška. Loňské vyhlášky, i když kritizované oponenty pomohly zdrav. Pojišťovnám včasněji plnit finanční závazky vůči poskytovatelům, tím i poskytovatelům zvládat financování provozu zdrav. Zařízení. Bohužel většina občanských sdružení lékařů různých profesních oborů v zájmu prosazování svých skupinových zájmů se stavěla do opozice proti komoře. Projevilo se to některými nepříznivými důsledky, zejména v úhradových dohodách, vyvolávajících současnou nespokojenost u poškozených praktiků i ambulantních specialistů. Právě sdružení ambulantních specialistů byla v hájení zájmů svých členů značně pasivní.
   Další negativní skutečností bylo pokračující omezování kompetencí komory ze strany ministerstva, zejména jejím vypovězením z kategorizační a přístrojové komise a tak omezováním vlivu komory na lékovou politiku a nákup a rozmisťování drahé přístrojové techniky.
   Všeobecná nespokojenost lékařů se stupňuje se zákonem o způsobilosti lékařů k výkonu povolání, zejména neudržitelným počtem specializačních oborů, který nemá v Evropě obdoby. Nejvíce jsou tím postiženi mladí lékaři mající zájem pracovat v členských státech EU.
   V závěru výroční zprávy MUDr. Mach vyjádřil značné znepokojení nad rostoucí agresivitou některých stěžovatelů na lékaře, často neoprávněných, ale silně podporovaných sdělovacími prostředky, které se snaží skandalizovat lékaře i celý lékařský stav. Tento vývoj se považuje za neudržitelný a bude nutno se aktivně bránit, zejména finančními žalobami na sdělovací prostředky. Předseda poděkoval členům představenstva, revizní komise, čestné rady a odborným sekcím za obětavou často málo příjemnou komorovou práci.
   
   
6. Zprávu o činnosti revizní komise OS přednesla její předsedkyně prim. MUDr. Gaillyová (příloha).
   
   
7. Zprávu o činnosti čestné rady OS přednesl její předseda MUDr. Weinberger (příloha).
   
   
8. Zprávu o hospodaření OS za rok 2006 přednesl tajemník OS doc. MUDr. Kaňovský, CSc.
   
   
9. Návrh rozpočtu OS na rok 2007 přednesl doc. MUDr. Kaňovský.
   
   
10. Diskuse:
    V diskusi byla vyslovována nespokojenost se zákonnou úpravou specializačního vzdělávání lékařů. Je nezbytné novelizací zákona radikálně snížit počet speciál. oborů (prof. Žaloudík, MUDr. Mach). Lékařské fakulty všech tří univerzit jsou schopny se akreditovat max. na 25 – 28 základních oborů, ostatní by měly být nadstavbové. Velké kliniky a doškolovací ústavy by měly mít akreditaci na stáže – studijní pobyty postgraduálů, solidní primariáty ostatních nemocnic na doplňkové praxe. Nedořešeno je financování v této oblasti.
    Chystané dalekosáhlé změny v síti a struktuře zdr. zařízení se hluboce budou týkat i brněnských zařízení (prof. Janeček). Na řešení těchto opatření by se měla aktivně podílet i komora. Špičkoví odborníci by měli být vyzváni, aby se vyjádřili ke koncepcím svých oborů. Hrozí, že do 10 let budeme mít síť superspecializovaných center, ale nikoho, kdo by odoperoval běžné případy.
    Znepokojení vyvolává postupující privatizace nemocnic (prof. Janeček, MUDr. Mach, doc. Kaňovský). Hrozí nezdravá jejich konkurence mezi výnosnými fakultními nemocnicemi a okresními zařízeními s rizikem likvidace řady z nich, i poškozování ambulantních specialistů. Např. současným trendem některých nemocnic zřizovat detašovaná ambulantní zařízení v různých lokalitách, bez nutnosti výběrových řízení. Nemocniční ambulance jsou často obsahovány mladými lékaři s nedostatkem odborných zkušeností. Komora zatím nemá možnosti tento vývoj brzdit. Nestačí ani pravomoci ministerstva, které prakticky končí u bran fakultních nemocnic, ostatní řešení musí být legislativní. Bohužel, legislativně neprošel až do konce zákon o neziskových veřejných zdr. zařízeních. Žádný z krajů t.č.nemá jasnou představu, jak dál. Komora by měla zabraňovat dalším privatizačním změnám.
    V diskusi zazněla řada stesků na současnou úhradovou vyhlášku, poškozující zejména ambulantní specialisty (MUDr. Šlapáková, MUDr. Mach, MUDr. Weinberger, MUDr. Novotná, MUDr. Kafková a další). Úhrady se mají počítat podle starého sazebníku, hrozí jejich snížení až o třetinu. Přitom provozní náklady soustavně rostou. Až v r. 2008se lékaři dozví, kolik dostanou od ZP v 1. pol. 2007. Představitelé občanských sdružení lékařů hovoří s spokojenosti lékařů, což se nezakládá na pravdě. Projevy nespokojenosti se ozývají i oddavších okresů a krajů. Ukazuje se nezbytné posilovat postavení ČLK, o.s. v dohodovacích řízením, a to udělováním plných mocí. Je známo, že některá občanská sdružení, např. pacientská, podílející se na dohodovacích řízeních, mají jen symbolický počet členů. Komora by měla pomoci řešit neúnosné podhodnocení praktických lékařů a ambulantních specialistů. Je škoda, že lékaři tyto své  oprávněné požadavky důrazně neprosazovali před uzavřenými úhradovými dohodami. Nyní je obtížnější jr řešit. Mělo by se trvat na jejich změně již od 1.7. t.r. Některá obč. sdružení lékařů např. oftalmologů, jsou jednotná a snaží se nějak si pomoci samy. Situace se podle nich za posledních 10 let nijak výrazněji nezlepšila, bodové hodnocení se spíše zhoršuje, lékaři dostávají nové vzorce, které jsou neprůhledné a nesrozumitelné. Všichni lékaři různých oborů by se měli sjednotit, potřebují se  navzájem. Hrozí snahy redukovat úhrady státu na zdrav. pojistné za děti, důchodce atd. Na pacientech by se nemělo šetřit.
    Záměr zavést trvalé recepty a 20-ti korunové poplatky povedou k tomu (MUDr. Weinberger), že řada pacientů přestane se svými zdravotními potížemi docházet k lékaři, i když zdravotní stav vyžaduje léčbu.
    Na dotaz o možnosti dědění lékařských praxí (MUDr. Šlapáková) podána informace (JUDr. Prudil) o příslibu nového pokusu o zákonné řešení do konce tohoto roku, ovšem pohled na to je spíše skeptický.
    Přítomní byli upozorněni, že 1. 4. 2007 v 11 hodin bude v Rotundě na Výstavišti probíhat pořad „Otázky Václava Moravce“ ke zdravotnictví se slíbenou účastí ministra MUDr. Julínka, prezidenta komory MUDr. Kubka, MUDr. Marxe, prof. MUDr. Pafka, L. Olejára. Doporučuj se účast zájemců na této akci.
    Diskuse tím uzavřena, další přihlášky nebyly.
    
    
11. Zpráva mandátové komise – MUDr. Dušek. Přítomno je 72 členů. Okresní shromáždění není usnášeníschopné.
    
    
12. Zpráva návrhové komise:
    Návrh prohlášení:
    Okresní shromáždění lékařů ČLK Brno-město bere na vědomí:
    -         výroční zprávu o činnosti OS za rok 2006
    -         zprávu o činnosti revizní komise OS
    -         zprávu o činnosti čestné rady OS
    -         zprávu o hospodaření OS za rok 2006
    -         návrh rozpočtu OS na rok 2007,
    schvaluje toto prohlášení:
    Okresní shromáždění vyjadřuje znepokojení nad omezováním kompetencí ČLK, zejména v omezování jejích vlivu v oblasti kategorizace léčiv, rozmisťování přístrojové techniky, hrazení výkonů zdravotní péče.
    Okresní shromáždění je názoru, že ČLK musí zůstat silnou a jednotnou, náležitě respektovanou ministerstvem a dalšími státními orgány, s oprávněním její součinnosti při tvorbě nových koncepcí sítě specializovaných zdrav. Zařízení, řešení zdrav. zařízení a úprav ě podmínek dalšího vzdělávání specializačního.
    Návrh předložený návrhovou komisí byl hlasováním schválen jednomyslně.
    
    
    Předseda OS MUDr. Mach jednání zakončil v 19.30 hodin.